Проява на „колективен имунитет” след 2-годишен период на масова имунизационна програма срещу ротавирусен гастроентерит в Австрия

Maria Paulke-Korineka, Michael Kundib, Pamela Rendi-Wagnerc, Alfred de Martind, Gerald Edere, Birgit Schmidle-Lossa, Andreas Vecseif, Herwig Kollaritscha

Vaccine 29 (2011) 2791–2796

Ротавирусните ваксини са регистрирани в Европейския съюз от 2006 година, а през 2009 година Експертният съвет към Световната Здравна Организация препоръча масова ваксинация срещу ротавирусен гастроентерит (РВГЕ) на всички деца по света. Положителното съотношение полза-риск на ротавирусните ваксини е прието като неоспоримо от  СЗО, Европейската агенция по лекарствата и FDА, които също препоръчват масово прилагане на ротавирусна ваксинация  в световен мащаб.

Ваксинацията срещу ротавирусен гастроентерит в Австрия е включена в препоръките през 2006 г. През август 2007 г= стартира масова ротавирусна ваксинация, като ваксинационният обхват достига 87% през 2008 г.От август 2007 г. до декември 2008 г. се наблюдава намаление с 74% на броя на хоспитализациите по повод РВГЕ при децата на възраст от 90 дни до  20 месеца  в сравнение с периода преди въвеждане на имунизацията.При децата под 90 дни също се наблюдава редукция на хоспитализациите, като тези деца са били ваксинирани частично (получили са само 1 доза ротавирусна ваксина поради възрастта си). При тях хоспитализациите намаляват с 50% през 2008 и с 47% през 2009 г. в сравнение с периода 2001–2005 (фиг.1).

Този анализ се фокусира повече върху хоспитализациите вследствие РВГЕ при децата до 15 годишна възраст в предваксиналния период 2001-2005 и постваксиналния период 2007-2008. Данните за периода 2001 – 2008 са описани в друга публикация (The Pediatric Infectious Disease Journal • Volume 29, Number 4, April 2010)

От 01 януари до 31 декември 2009 г. са хоспитализирани общо 441 деца до 15 години, което при екстраполация на данните дава 1444 случая общо на РВГЕ за цялата 2009 г.

• При децата под 12 месеца честотата на хоспитализациите пада на 448 х 10^-5 (намаление от 79% в сравнение с периода 2001-2005 и 30% редукция спрямо 2008 година) –  фиг.1
• При децата на възраст 12-24 месеца хоспитализациите намаляват до 408 х 10^-5  през 2009 година (76% намаление в сравнение с 2001-2005  и 72% намаление на хоспитализациите в сравнение с 2008 година).
• При децата на възраст 2-5 години честотата на хоспитализациите е 256 х 10^-5 (32% намаление в сравнение с 2001-2005 година , 45% намаление спрямо 2008 година).
• При децата на възраст 5-15 години честотата на хоспитализациите е 19.3 х 10^-5  (38% намаление спрямо 2001-2005, 46% спрямо 2008 година)
• При децата на възраст 15-32 месеца през 2008 година намалението в хоспитализациите е 20% (те не са имунизирани през 2008 година) , а през 2009 година се наблюдава спад от 73%.
• При децата между 32 и 60 месеца, които са били твърде големи по възраст към момента на масовата ваксинация, през 2008 година се наблюдава повишение от 12% , но намаление в хоспитализациите от 22% през 2009 година спрямо 2001-2005

Фиг. 1 Честота на хоспитализациите вследствие РВГЕ на 100 000 деца до 15 годишна възраст

Масовата имунизация срещу РВГЕ в Австрия през 2009 г. води до допълнително понижение на честотата на ротавирусните хоспитализации. Наблюдава се не само намаление в броя на ротавирусните хоспитализации при ваксинираната кохорта, но и при децата, които са по-малки или по-големи от подходящата възраст за ваксинация, което говори за развитие на т.нар „колективен имунитет”.

Забележка: Библиографията е на разположение в редакцията.