Психосоматичната коремна болка

М. Георгиева

УМБАЛ “Св. Марина” – Варна

Коремната болка (КБ) е усещане за дискомфорт и болезненост в областта между долната част на гърдите и слабините (коремна област), свързано с действителни или възможни увреди на тъканите и органите в корема или извън него. Тя е симптом на голямо разнообразие от състояния и заболявания. КБ може да бъде съчетана с гадене, повръщане, диария, запек и други. Основните заболявания, които предизвикват болка в корема, могат да доведат до редица усложнения, част от които са животозастрашаващи.

КБ се дели на остра и хронична. Острата КБ бива – остра хирургична и остра нехирургична. Друга класификация разделя КБ на:

висцерална КБ – от разтягане/прегъване на кух коремен орган, не добре локализирана, с вегетосъдови реакции, с двигателно неспокойствие;

соматична КБ – от разтягане на паренхимен орган, париетален перитонеум, с добра локализация, + мускулна защита и хиперестезия, болните лежат неподвижно;

отразена КБ – патологични процеси извън коремните органи, без дефанс и хиперестезия.

Другото възможно разделяне на КБ е:

органична КБ – остра, персистираща, точно локализирана, нощна, далече от пъпа, често анорексия, повръщане, загуба на тегло, анемия, несвързана със стрес;

функционална КБ – непроменяща се по интензитет, различна локализация, около пъпа, не е нощна, с главоболие и оплаквания от др. органи, свързана със стрес.

Психосоматичната КБ е по-често функционална, несвързана с храносмилателния тракт, с кратки епизоди на оплаквания, като интервалите между тях могат да са от 2-3 седмици до няколко месеца. Не е свързана с приема на храна (появява се преди хранене или скоро след това). Усещането за болка често съвпада с опита или неприятни ситуации. Никога не е през нощта. Тези КБ са причинени от чисто психични фактори като вътрешни емоционални конфликти или стрес. Този тип КБ са свързани с желание за привличане на внимание и изискват работа с гастроентеролог, психолог, психиатър.