Детското здравеопазване в област Видин. Състояние и проблеми
Пл. Филипов
Отделение по педиатрия, МБАЛ „Св. Петка“ – Видин
Демографските данни за област Видин показват ниска раждаемост, застаряване на населението, отрицателен естествен прираст, висока обща смъртност и повишена миграция. Това важи в голяма степен и за останалите области в страната, но в област Видин тези тенденции са най-силно изразени.
В област Видин се наблюдават намаляване на относителния дял на лицата в по-млада възраст и на децата от 0- до 18-годишна възраст, както и дълготрайна тенденция за намаляване на раждаемостта, която е по-ниска от средната за страната. Това се асоцира с негативното влияние на социално-икономичeските условия и свързаните с тях промени в репродуктивните нагласи на населението. Наличието на нараснала миграция също се явява негативен фактор в този процес. По данни на Националния статистически институт (НСИ) населението в област Видин към 31.12.2016 г. е 88 867 души (в сравнение с 2015 г. е намаляло с 3%), живеещо предимно в градовете (64%), с лек превес на жените (51.2%). Относителният дял на децата от 0 до 18 год. за същия период е намалял с 1% (от 15.7% през 2006 г. на 14.8% през 2016 г.), табл. 1.
Табл. 1. Възрастова структура на населението в област Видин към 31.12.2017 г.
Година |
Възрастови групи | ||||||
Общо | 0-18 год. | % от общия брой | 18-59
Год. |
% от
общия брой |
60+
год. |
% от
общия брой
|
|
Общо |
|||||||
2006 | 114769 | 18059 | 15.7% | 60899 | 53.1% | 35811 | 31.2% |
2007 | 112604 | 17390 | 15.4% | 59643 | 53.0% | 35571 | 31.6% |
2008 | 110310 | 16746 | 15.2% | 58229 | 52.8% | 35335 | 32.0% |
2009 | 108067 | 16236 | 15.0% | 56604 | 52.4% | 35227 | 32.6% |
2010 | 105837 | 15880 | 15.0% | 55101 | 52.1% | 34856 | 32.9% |
2011 | 99481 | 14594 | 14.7% | 49884 | 50.1% | 35003 | 35.2% |
2012 | 97536 | 14329 | 14.7% | 48728 | 50.0% | 34479 | 35.3% |
2013 | 95467 | 13978 | 14.6% | 47325 | 49.6% | 34164 | 35.8% |
2014 | 93361 | 13665 | 14.6% | 45980 | 49.3% | 33716 | 36.1% |
2015 | 91235 | 13369 | 14.6% | 44672 | 49.0% | 33194 | 36.4% |
2016 | 88867 | 13109 | 14.8% | 43133 | 48.5% | 32627 | 36.7% |
Графика 1. Раждаемост в област Видин и страната (на 1000 живородени деца).
Раждаемостта в област Видин през целия период е по-ниска от тази в страната, графика 1. В МБАЛ „Св. Петка” – Видин са родени съоветно 495 деца през 2014 г., 380 деца през 2015 г., 372 деца през 2016 г., 337 деца през 2017 г. и 303 деца през 2018 г. Процентът на недоносеност на родените е около средния за страната – 10% (за 2014 г. – 9.3%, за 2015 г. – 10.8%, за 2016 г. – 10.5%, за 2017 г. – 9.6% и за 2018 г. – 10.9%). През последните години реалният процент е по-висок от отбелязания, тъй като много бъдещи майки, при които се очаква раждане на недоносено дете, се насочват за раждане в София или в Монтана, тъй като на тертиторията на област Видин не съществува отделение за отглеждане на недоносени деца.
През годините детската смъртност за област Видин е около средната за страната. Забелязва се обаче, че след тенденцията за трайното й намаляване след 2007 г., дори под средната за страната през 2010 г. и 2011 г., от 2012 г. отново е над средната за страната. Само през 2015 г. детската смъртност за областта е по-ниска от средната за страната, като през 2016 г. отново е по-висока от средната за страната – съответно 9 и 6.5 на 1000 живородени деца, като определяща е перинаталната детска смъртност, графика 2 и таблица 2.
Графика 2. Детска смъртност в област Видин и страната (на 1000 живородени деца).
Табл. 2. Детска смъртност (умрели деца до 1-годишна възраст) в област Видин.
година | общо | В градовете | В селата | |||
брой | На 1000 живородени | брой | На 1000 живородени | брой | На 1000 живородени | |
2016 | 5 | 9.0 | 3 | 8.1 | 2 | 10.7 |
2015 | 3 | 5.3 | 1 | 2.5 | 2 | 11.8 |
2014 | 7 | 10.6 | 5 | 7.6 | 2 | 3.0 |
2013 | 7 | 10.7 | 4 | 8.5 | 3 | 16.3 |
2012 | 8 | 11.2 | 5 | 9.6 | 3 | 15.7 |
2011 | 6 | 8.0 | 5 | 6.7 | 1 | 1.3 |
2010 | 7 | 8.4 | 3 | 5.1 | 4 | 16.3 |
2009 | 10 | 11.7 | 7 | 11.0 | 3 | 13.8 |
2008 | 8 | 9.8 | 8 | 13.8 | 0 | 0.0 |
2007 | 12 | 14.9 | 6 | 10.5 | 6 | 26.0 |
2006 | 9 | 10.5 | 5 | 7.6 | 4 | 18 |
Естественият прираст на населението в областта, подобно на този за страната, е с постоянна отрицателна стойност, като за област Видин е сред най-ниските за страната: за 2014 г. – 15.2 на 1000 души, за 2015 г. – 16.7 на 1000 души, и за 2016 г. – 16.9 на 1000 души.
Подробна демографска характеристика на Видинска област и на град Видин за периода 2006 – 2016 г. в сравнение с тази на България за същия период е представена в табл. 3 и графика 3.
Табл. 3. Демографски характеристики за 2006 – 2016 г.
Раждаемост в
%
|
Обща смъртност в %
|
Естествен прираст в %
|
Детска смъртност в %
|
||||
Област Видин, 2006 | 7.4 | 22.4 | -15.0 | 10.5 | |||
Град Видин, 2006 | 9.7 | 11.5 | -1.8 | 6.0 | |||
За страната, 2006 | 9.6 | 14.7 | -5.1 | 9.7 | |||
Област Видин, 2008 | 7.3 | 21.8 | -14.5 | 9.8 | |||
Град Видин, 2008 | 8.7 | 11.1 | -2.4 | 9.2 | |||
За страната, 2008 | 10.2 | 14.5 | -4.3 | 8.6 | |||
Област Видин, 2010 | 7.8 | 22.4 | -14.6 | 8.4 | |||
Град Видин, 2010 | 8.6 | 11.1 | -2.5 | 2.4 | |||
За страната, 2010 | 10.0 | 14.6 | -4.6 | 9.4 | |||
Област Видин, 2012 | 7.2 | 23.2 | -16.0 | 11.2 | |||
Град Видин, 2012 | 8.3 | 12.6 | -4.3 | 10.2 | |||
За страната, 2012 | 9.5 | 15.0 | -5.5 | 7.8 | |||
Област Видин, 2014 | 7.0 | 22.2 | -15.2 | 10.6 | |||
Град Видин, 2014 | 7.8 | 12.0 | -4.2 | 8.5 | |||
За страната, 2014 | 9.4 | 15.1 | -5.7 | 7.6 | |||
Област Видин, 2016 | 6.2 | 23.1 | -16.9 | 9.0 | |||
Град Видин, 2016 | 6.3 | 13.4 | -7.1 | 11.1 | |||
За страната, 2016 | 9.1 | 15.1 | -6.0 | 6.5 |
Графика 3. Демографска характеристика на Видинска област за периода 2006-2016 г.
Обслужваният контингент, обект на цялото детско здравеопазване за област Видин за периода 2007-2016 г., е представен в табл. 4.
Табл. 4. Обслужван контингент 2007 – 2016 г.
Възраст | Бр. Деца
2007 |
Бр. Деца
2008 |
Бр. деца
2009 |
Бр. Деца
2010 |
Бр. Деца
2011 |
Бр. Деца
2012 |
Бр. Деца
2013 |
Бр. Деца
2014 |
Бр. Деца
2015 |
Бр. Деца
2016 |
||||||
0-1 год. | 777 | 784 | 797 | 772 | 682 | 664 | 628 | 644 | 560 | 555 | ||||||
1-7 год. | 6211 | 6085 | 5982 | 5921 | 5515 | 5418 | 5224 | 5017 | 4874 | 4688 | ||||||
7-14 год. | 6654 | 6332 | 6210 | 6138 | 5706 | 5723 | 5750 | 5652 | 5524 | 5409 | ||||||
14-17 год. | 3748 | 3545 | 3247 | 3049 | 2691 | 2524 | 2376 | 2352 | 2411 | 2457 | ||||||
0-17 год. | 17390 | 16746 | 16236 | 15880 | 14594 | 14329 | 13978 | 13665 | 13369 | 13109 |
По отношение на заболеваемостта на децата от област Видин, на първо място са заболяванията на дихателната система поради голямата възприемчивост на детския контингент към респираторни инфекции в определени периоди на своето развитие. Структурата на заболяванията по класове болести при децата от 0- до 18-годишна възраст, лекувани в МБАЛ „Св. Петка“ – Видин за периода 2014 – 2016 г., е представена в табл. 5.
Таблица 5. Структура на заболяванията по класове болести.
Класове болести |
Код по МКБ
Х ревизия |
Брой болни/%
2014 |
Брой болни/%
2014 |
Брой болни/%
2014 |
1. Инфекциозни и паразитни болести
|
A 00 – B 99 | 289/16.89% | 220/12.22% | 226/12.84% |
2. Болести на ендокринната система
|
E 00 – E 90 | 2/0.12% | – | 3/0.17% |
3. Симптоми, признаци и отклонения от нормата,открити при клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде | R 00 – R 99 |
80/4.68%
|
97/5.39% | 142/8.06% |
4. Болести на нервната система
|
G 00 – G 99 | – | – | 1/0.06% |
5. Болести на органите на кръвообръщението
|
I 00 – I 99 |
1/0.06% |
3/0.17% |
2/0.11% |
6. Болести на дихателната система
|
J 00 – J 99 | 1067/62.36% | 1209/67.17% | 1134/64.40% |
7. Болести на храносмилателната система
|
K 00 – K 93 | 100/5.84% | 107/5.94% | 111/6.30% |
8.Болести на пикочополовата система
|
N 00 – N 99 | 91/5.32% | 94/5.22% | 77/4.37% |
9. Болести на кожата и подкожната тъкан
|
L 00 – L 99 |
43/2.51 |
40/2.22% |
25/1.42% |
10. Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини |
S 00 – T 98 |
36/2.10 % |
27/1.50% |
38/2.16% |
11. Новообразувания
|
C 00 – D 48 |
2/0.12% |
3/0.17% |
2/0.11% |
Общо: | 1711 | 1800 | 1761 |
Основният дял заемат заболяванията на дихателната система (около 62-67% за целия разглеждан период), инфекциозните болести (около 12-17% за целия разглеждан период) и случите, хоспитализирани с неясни симптоми за диагностично уточняване (около 5-8% за целия разглеждан период), следвани от болестите на храносмилателната система (около 6% за целия разглеждан период), от болестите на пикочо-половата система (около 5 %), от отравянията (около 2%), болестите на кожата и подкожната тъкан (около 2% за целия разглеждан период). Заболяванията в останалите класове са в по-ниски проценти, които варират с малки отклонения за различните години (ниският процент при някои от тях се дължи на това, че за тях няма сключен договор с РЗОК).
Структурата на заболяванията се променя през последните години, тъй като в Отделение по педиатрия постъпват на лечение предимно деца с диагнози по определени клинични пътеки, с които болницата е сключила договор с РЗОК и не отразява адекватно цялата патология за региона.
Структура на детското здравеопазване в област Видин
- Две отделения по педиатрия в двете болници в областта – МБАЛ „Св. Петка” – Видин и МБАЛ „Проф. д-р Георги Златарски” – Белоградчик;
- Един неонатологичен сектор към АГО-МБАЛ „Св. Петка” – Видин;
- Два медико-диагностични центъра – МДЦ „Санодент“ и МДЦ „Омега“;
- Седем медицински центъра – МЦ „Биомед-99“, МЦ „Здраве“, МЦ „Св. Иван Рилски“, МЦ „Медика 2005“, МЦ „Санадор-М“, МЦ „Св. Петка“, МЦ „Св. Димитър“;
- Педиатри, работещи в ЦСПМ – Видин и във филиалите в Белоградчик и Кула;
- Педиатри, работещи в ДМСГД – Видин;
- Педиатри, работещи в АСМП, АПМП;
- Общо 40 лекари, работещи в различните звена на детското здравеопазване и обслужващи деца от 0- до 18-годишна възраст в област Видин. От тях: 26 със специалност по педиатрия, 2 специализанти, на които предстои явяване на изпит за придобиване на специалност по педиатрия, 3 лични лекари със специалност по педиатрия, 9 лични лекари без специалност по педиатрия, записали предимно деца като пациенти, работили преди реформата като участъкови педиатри.
- 16 от специалистите педиатри работят в болничната и в доболничната медицинска помощ или на повече от едно място в доболничната медицинска помощ.
- Средната възраст на лекарите, които се занимават с наблюдението и лечението на децата от 0- до 18-годишна възраст, е над 50 години, като 13 от тях (30%) са вече в пенсионна възраст.