Рутинната имунизация на децата е превенция срещу COVID-19

Medical Hypotheses 140 (2020)

Samar Salmana 1, Mohamed Labib Salemb 2

¹ Department of Dermatology and Venereology, Tanta University Hospital, Faculty of Medicine, Tanta University, Tanta, Egypt

² Department of Zoology, Faculty of Science, Immunology and Biotechnology Unit, Center of Excellence in Cancer Research, Tanta University Teaching Hospital, Tanta University, Tanta, Egypt

През март 2020 г. Световната здравна организация (СЗО) обяви коронавирус инфекцията (COVID-19) за световна пандемия [1]. Както всички добре знаем, неин причинител е коронавирус тип 2 или SARS-CoV-2. Инфекцията протича с два характерни симптома – температура и болки в гърлото, като усложненията от нея са пневмония и тежък остър респираторен дистрес. SARS-CoV-2 представлява едноверижен РНК вирус, който принадлежи към групата на Betacoronavirus [2].

На този етап вече е ясно, че инфекцията може да засегне представители на различните възрастови групи, както и че SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 по-рядко заразяват децата или ако това се случи, при тях заболяването протича с по-леки симптоми, възстановяването е по-бързо, а вероятността от летален изход – минимална [3]. Тази мистериозна по-ниска степен на смъртност, както и фактът, че по правило заболяването в детската възраст протича симптоматично, могат да бъдат обяснени с глобалната активна антивирусна имунизация на децата от раждането им до шестгодишна възраст – например срещу варицела, хепатит В, MMR, полиомиелит и ротавирус [4]. Заедно всичките тези имунизации, които водят до преходен, а не до дълготраен имунитет (както при паротит, рубеола, полиомиелит, хепатит В и варицела) изграждат имунитет и срещу SARS-CoV-2, който защитава белодробните клетки от инвазия. Описана е кръстосана реактивност между ваксинацията и други вирусни родове, както когато серумните антитела срещу ХИВ се появят след ваксинация срещу морбили [5]. Повечето рутинни антивирусни ваксини са или инактивирани, или убити ваксини, които стимулират Т Helper 1 клетките (CD4 +) да отделят много различни видове цитокини като интерферон гама, интерлевкин-2 (IL-2) и IL-12. IL-2 провокира съзряването на Т-клетката убиец и подобрява цитотоксичността на естествените клетки убийци, разпознаващи и унищожаващи клетки, заразени с вируси [5].

Според друга теория, обясняваща защо COVID-19 е щадящ към децата, ниският имунитет в детска възраст не позволява на организма да преувеличи  имунния отговор срещу вируса, както става при възрастните [6].

MMR вече се използва за предизвикване на имунитет срещу други вирусни щамове. Например, в областта на дерматологията, брадавиците, причинени от човешки папиломен вирус, могат да бъдат подобрени с помощта на интралезионална MMR ваксина. По същия начин се препоръчва използването на една ваксина или на поливалентни ваксини срещу варицела, хепатит В, MMR, полиомиелит или ротавирус – с цел защита или лечение на COVID-19 [6]. От изключително значение би било да се предприемат клинични проучвания в тази посока с цел да се оцени профилактичната и терапевтичната ефикасност на рутинната ваксинация срещу COVID-19.

* Авторите на това съобщение декларират, че нямат финансови интереси или лични взаимоотношения, които биха могли да повлияят на данните, отчетени в този документ.

* Допълнителните данни към тази статия могат да бъдат намерени онлайн на адрес: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.109689.

Библиография

1. Liu J, Liao X, Qian S, Yuan J, Wang F, Liu Y, et al. Community Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, Shenzhen, China, 2020. Emerg Infect Dis J [Internet] 2020;26(6). Available from: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/6/ 20-0239_article.
2. Lu Q, Shi Y. Coronavirus disease (COVID-19) and neonate: What neonatologist need to know. J Med Virol [Internet] 2020 Mar 1;n/a(n/a). Available from: https://doi. org/10.1002/jmv.25740.
3. Features C. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19. 2020;XX (XX):1–14.
4. Steinglass R. Routine immunization: an essential but wobbly platform. Glob Heal Sci Pract [Internet] 2013;1(3):295–301. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25276544.
5. Baskar PV, Collins GD, Dorsey-Cooper BA, Pyle RS, Nagel JE, Dwyer D, et al. Serum antibodies to HIV-1 are produced post-measles virus infection: evidence for crossreactivity with HLA. Clin Exp Immunol [Internet] 1998 Feb;111(2):251–6. Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9486389.
6. Salman S, Ahmed MS, Ibrahim AM, Mattar OM, El-Shirbiny H, Sarsik S, et al. Intralesional immunotherapy for the treatment of warts: a network meta-analysis. J Am Acad Dermatol [Internet] 2018 Available from: https://doi.org/10.1016/ j.jaad.2018.07.003.